El síndrome del túnel tarsiano ocurre cuando un nervio cerca de la parte interna del tobillo se comprime o se irrita. Puede causar ardor, hormigueo, entumecimiento o dolor punzante en el pie y el tobillo, y los síntomas iniciales del síndrome del túnel tarsiano pueden aparecer y desaparecer al principio. Muchas personas con síndrome del túnel tarsiano notan que los síntomas empeoran después de estar de pie, caminar o hacer ejercicio, aunque no todas tendrán la misma experiencia. Puede afectar a adultos de cualquier edad, especialmente a personas con lesiones en el pie, pies planos, hinchazón o afecciones de salud como diabetes. El síndrome del túnel tarsiano no suele poner en peligro la vida, y el tratamiento a menudo incluye reposo, calzado o plantillas de apoyo, atención antiinflamatoria, fisioterapia y, a veces, cirugía si los síntomas no mejoran.
¿Cuántas personas viven con Tarsal tunnel syndrome?
No existe una sola estimación ampliamente aceptada de cuántas personas viven con el síndrome del túnel tarsiano en todo el mundo. En Estados Unidos, tampoco se informa de forma constante un recuento nacional estándar, por lo que no se dispone de un total fiable y actualizado.
Descripción general
Tarsal tunnel syndromeSíntomas
El síndrome del túnel tarsiano a menudo causa ardor, hormigueo, entumecimiento o dolor punzante en la parte interna del tobillo o en la planta del pie. Muchas personas notan que los síntomas empeoran al estar de pie o al caminar. Los síntomas iniciales del síndrome del túnel tarsiano también pueden incluir debilidad en el pie.
Perspectivas y Pronóstico
La mayoría de las personas con síndrome del túnel tarsiano mejora, sobre todo cuando la presión sobre el nervio se trata pronto. La recuperación puede tardar de semanas a meses, y el entumecimiento o la debilidad pueden durar más si los síntomas fueron intensos o de larga evolución.
Causas y factores de riesgo
El síndrome del túnel tarsiano suele aparecer cuando el nervio tibial se comprime cerca del tobillo. El riesgo aumenta con el pie plano, una lesión de tobillo, la hinchazón, los quistes o las venas varicosas, la artritis, la diabetes y la bipedestación, la marcha o la carrera repetitivas.
Influencias genéticas
No se cree que la genética sea una causa principal del síndrome del túnel tarsiano. Aun así, la forma del pie heredada o la tendencia a ciertos problemas de los nervios o de los tejidos puede aumentar ligeramente el riesgo en algunas familias.
Diagnóstico
El síndrome del túnel tarsiano se diagnostica a partir de los signos y síntomas, de una exploración del pie y el tobillo, y de comprobar si al golpear sobre el nervio se reproduce el hormigueo. Los médicos también pueden usar pruebas nerviosas, ecografía o MRI para apoyar el diagnóstico del síndrome del túnel tarsiano.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento del síndrome del túnel tarsal tiene como objetivo aliviar la presión sobre el nervio tibial y reducir el dolor. Muchas personas mejoran con reposo, calzado de apoyo, plantillas para el calzado, fisioterapia y analgésicos antiinflamatorios. Si los síntomas persisten, las inyecciones de esteroides o la cirugía pueden ayudar.
Síntomas
El síndrome del túnel tarsiano a menudo se siente como una irritación nerviosa en la cara interna del tobillo o a lo largo de la planta del pie, y puede hacer que caminar o estar de pie en la vida diaria resulte menos cómodo. Al principio, los síntomas pueden aparecer y desaparecer, y luego hacerse más notables después de pasar tiempo de pie. Algunos de los síntomas iniciales del síndrome del túnel tarsiano son fáciles de pasar por alto, como el hormigueo después de un día largo o una sensación de ardor que mejora con el reposo. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
El dolor suele empezar cerca de la cara interna del tobillo, donde el nervio está siendo comprimido. Puede sentirse sordo, molesto o intensamente irritado, sobre todo después de pasar tiempo de pie.
Muchas personas con síndrome del túnel tarsiano describen una sensación de ardor en la planta, el arco o el talón. Para muchas, esto puede significar que el pie se siente demasiado caliente o en carne viva aunque la piel parezca normal.
Las sensaciones de pinchazos o las zonas adormecidas pueden afectar la planta del pie o los dedos. Algunas personas notan que el suelo, los calcetines o los zapatos se sienten ligeramente distintos bajo ese pie.
Algunas personas sienten breves dolores en forma de descarga eléctrica que se extienden hacia los dedos o por el arco. Estas sensaciones pueden aparecer en ráfagas repentinas y resultar inquietantes al caminar.
¿Cómo suelen las personas notar Tarsal tunnel syndrome por primera vez?
Muchas personas notan por primera vez el síndrome del túnel tarsiano como una sensación extraña de hormigueo, ardor o pinchazos a lo largo de la cara interna del tobillo o en la planta del pie, a menudo después de estar de pie, caminar o hacer ejercicio. En algunas personas, los primeros signos del síndrome del túnel tarsiano se sienten como un dolor nervioso que se irradia hacia el arco del pie o los dedos, o como un entumecimiento que al principio aparece y desaparece, pero que con el tiempo se vuelve más difícil de ignorar. Los síntomas a menudo empeoran con la actividad y pueden mejorar con el reposo, lo que puede hacer que el problema parezca menor al principio, aunque conviene que te lo revisen si sigue reapareciendo.
Tipos de Tarsal tunnel syndrome
El síndrome del túnel tarsiano no tiene subtipos formales de enfermedad, pero sus signos suelen presentarse en algunos patrones claros. Puede ser útil pensar en los síntomas por categorías. En muchas personas que viven con síndrome del túnel tarsiano, los signos tempranos del síndrome del túnel tarsiano son leves y al principio aparecen y desaparecen, y luego se vuelven más notorios al estar de pie, caminar o hacer ejercicio.
Hormigueo y adormecimiento
Muchas personas con síndrome del túnel tarsiano notan primero hormigueo o adormecimiento en la cara interna del tobillo o en la planta del pie. Al principio puede sentirse de forma leve, como si el pie estuviera medio dormido, y con el tiempo durar más.
Dolor urente
El dolor urente es uno de los tipos de signos más comunes del síndrome del túnel tarsiano. A menudo empieza cerca del tobillo interno y puede extenderse al arco, el talón o los dedos, sobre todo después de pasar tiempo de pie.
Dolor lancinante
Algunas personas pueden sentir un dolor agudo, eléctrico o lancinante que recorre la planta del pie. Los signos no siempre se ven igual en todas las personas, y este patrón puede ser breve y repentino o repetirse a lo largo del día.
Debilidad y equilibrio
En casos más persistentes, las personas con síndrome del túnel tarsiano pueden notar debilidad en el pie o sentirse menos seguras al caminar. A algunas les resulta más difícil impulsarse con el pie, separar los dedos o mantener el ritmo en caminatas largas.
Síntomas nocturnos
Los signos pueden hacerse más notorios por la noche o después de un largo día de pie, incluso cuando el pie se ve normal por fuera. Para muchas personas, esto puede significar dolor, hormigueo o ardor que interrumpe el descanso y mejora en parte al cambiar de posición.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
Tal vez, pero no de forma demostrada ni garantizada: el síndrome del túnel tarsiano, un nervio comprimido cerca de la parte interna del tobillo, puede tener menos probabilidades de empezar pronto si se reduce la presión y la hinchazón alrededor de ese nervio. La investigación y la atención diaria respaldan el tratamiento de desencadenantes frecuentes como pies planos, lesiones de tobillo, artritis, diabetes, sobrecarga repetida del tobillo, exceso de peso corporal y calzado que no ajusta bien; el uso de zapatos o plantillas de apoyo puede disminuir el riesgo, pero no previene la afección con seguridad. Si empiezan ardor, hormigueo, entumecimiento o debilidad, una evaluación temprana a veces puede evitar que empeore, y ocuparte de estos factores es una medida sensata aunque no pueda prometer que los síntomas nunca aparecerán.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
Para la mayoría de las personas con síndrome del túnel tarsiano, la genética no predice de forma clara qué síntomas aparecerán, qué tan intensos serán ni exactamente cuándo empezarán, porque esta afección suele estar relacionada con la presión sobre el nervio cerca del tobillo. Dicho esto, algunos rasgos hereditarios que afectan la forma del pie, el tejido conectivo, la tendencia a la hinchazón o ciertas afecciones nerviosas pueden hacer que una persona sea más propensa a la compresión nerviosa o a que aparezcan antes o con más intensidad síntomas como dolor urente, hormigueo o entumecimiento. En otras palabras, los genes pueden influir ligeramente en el riesgo en algunas familias, pero no son una guía fiable del patrón diario de síntomas para la mayoría de las personas que viven con síndrome del túnel tarsiano.
Causas y Factores de Riesgo
El síndrome del túnel tarsiano a menudo comienza cuando el nervio tibial se comprime cerca de la parte interna del tobillo. Esto puede ocurrir después de un esguince de tobillo o con hinchazón, artritis, un quiste, venas dilatadas o un espolón óseo en esa zona. Los pies planos pueden aumentar el riesgo porque ejercen una tensión adicional sobre el nervio, y algunas personas heredan la forma del pie o rasgos corporales que hacen que esto sea más probable. Algunos riesgos son modificables, como el exceso de peso corporal, el calzado ajustado y permanecer de pie o correr repetidamente, mientras que otros no lo son. Otros factores de riesgo del síndrome del túnel tarsiano incluyen la diabetes y otras afecciones que irritan los nervios o causan acumulación de líquido.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El síndrome del túnel tarsiano suele ocurrir cuando se comprime un nervio en la parte interna del tobillo, a menudo después de una lesión de tobillo o por la hinchazón causada por artritis, diabetes, varices, quistes o cambios óseos cercanos. Las personas con pies muy planos también tienen un mayor riesgo, porque la forma del pie puede poner una tensión adicional en esa zona al caminar o estar de pie. Por lo general, no hay una causa hereditaria clara, pero algunas personas nacen con formas del pie o del tobillo que hacen más probable la presión sobre el nervio.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El síndrome del túnel tarsiano es más probable cuando el nervio de la parte interna del tobillo está comprimido o irritado. Los médicos suelen clasificar los factores de riesgo en internos (biológicos) y externos (ambientales). Conocer estos factores puede ayudar a explicar por qué los signos iniciales del síndrome del túnel tarsiano a veces comienzan después de un esguince de tobillo, durante el embarazo o cuando se acumula hinchazón alrededor del tobillo.
Los pies planos pueden hacer que el talón se incline hacia dentro y tensen los tejidos alrededor del túnel. Con el tiempo, ese esfuerzo añadido puede aumentar la presión sobre el nervio.
Un esguince, una fractura o un golpe fuerte en el tobillo en el pasado pueden dejar hinchazón o tejido cicatricial en este espacio estrecho. A veces, los signos comienzan semanas o meses después de la lesión, en lugar de aparecer de inmediato.
La acumulación de líquido por embarazo, edema generalizado o inflamación local puede aumentar la presión dentro del túnel. Muchas personas con síndrome del túnel tarsiano notan más los signos cuando el tobillo se siente hinchado o tenso.
Un quiste ganglionar, una vena dilatada, un acúmulo graso o un espolón óseo pueden presionar directamente sobre el nervio. Esta es una causa frecuente de que los signos afecten más a un pie que al otro.
Factores de Riesgo Genéticos
Si el hormigueo o la sensación de ardor en el tobillo por el síndrome del túnel tarsiano parece darse en una familia, la genética puede influir, pero por lo general no de una forma simple de un solo gen. La mayor parte del riesgo hereditario procede de rasgos que afectan la forma del pie, la laxitud de los ligamentos o la facilidad con la que los nervios se irritan por la presión. Suele tratarse de una combinación de factores, más que de una sola causa clara. Cuando las personas preguntan si el síndrome del túnel tarsiano es hereditario, la respuesta es que las causas genéticas directas son raras, pero los patrones familiares sí pueden importar.
Pie plano heredado: El pie plano o un arco bajo pueden darse en familias y pueden reducir el espacio alrededor del nervio cerca de la parte interna del tobillo. Con el tiempo, esa forma del pie puede hacer más probable el síndrome del túnel tarsiano, aunque muchas personas con pie plano nunca lo desarrollan.
Laxitud articular: Algunas personas heredan ligamentos más laxos o articulaciones muy flexibles, a veces llamadas hipermovilidad. Esto puede cambiar la forma en que se mueve el pie y puede aumentar la presión sobre el nervio en el túnel tarsiano.
Nervios sensibles: Las enfermedades hereditarias raras de los nervios, especialmente la neuropatía hereditaria con predisposición a las parálisis por presión, hacen que los nervios sean inusualmente sensibles a la compresión. En estas familias, incluso una presión leve en el tobillo puede desencadenar con más facilidad problemas de compresión nerviosa.
Antecedentes familiares: Tener antecedentes familiares de pie plano, otros problemas por atrapamiento nervioso o molestias similares en el nervio del tobillo puede apuntar a un mayor riesgo hereditario. Esto no significa que el síndrome del túnel tarsiano vaya a aparecer, pero puede ayudar a explicar por qué algunas familias preguntan por los factores genéticos de riesgo del síndrome del túnel tarsiano.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Ciertos hábitos diarios pueden aumentar la presión sobre el nervio tibial cuando pasa por el túnel tarsiano, en la parte interna del tobillo. Para las personas que preguntan por los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida en el síndrome del túnel tarsiano, los principales problemas son la actividad física, el peso corporal, el calzado y los hábitos que empeoran la hinchazón o la tensión alrededor del tobillo. Estos factores no explican todos los casos, pero pueden contribuir a que los signos aparezcan o empeoren con el tiempo.
Llevar un peso corporal adicional aumenta la carga que soportan el pie y el tobillo. Esto puede elevar la presión de los tejidos alrededor del túnel tarsiano y hacer más probables los signos de compresión nerviosa.
Correr, saltar o hacer entrenamientos de alto impacto con frecuencia puede irritar los tejidos alrededor del tobillo interno. La tensión repetida puede aumentar la hinchazón y empeorar el ardor, el hormigueo o el entumecimiento.
Pasar muchas horas de pie o caminando sin suficiente descanso puede sobrecargar el pie y el tobillo. Esto puede agravar la compresión nerviosa, sobre todo en personas que ya tienen pies planos o tensión en el tobillo.
Los zapatos estrechos, las botas rígidas o el calzado con poco soporte del arco pueden aumentar la presión alrededor del tobillo y del pie. Los zapatos que no ajustan bien también pueden empeorar la mecánica del pie, lo que añade estrés al túnel tarsiano.
Prevención de Riesgos
El síndrome del túnel tarsiano puede hacer que caminar, estar de pie o incluso llevar ciertos zapatos resulte incómodo, porque se comprime un nervio cerca del tobillo interno. No siempre puedes prevenir el síndrome del túnel tarsiano, sobre todo si se relaciona con la forma del pie, una lesión u otras afecciones de salud, pero con frecuencia puedes reducir el riesgo al disminuir la sobrecarga y tratar los problemas de forma temprana. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Prestar atención al soporte del pie, la hinchazón y las afecciones que irritan los nervios también puede ayudar a evitar que los signos tempranos del síndrome del túnel tarsiano empeoren.
Los zapatos que ajustan bien y sostienen el arco pueden reducir la presión adicional alrededor del tobillo y del pie. Muchas personas que viven con síndrome del túnel tarsiano notan que los zapatos apretados, sin buen soporte o gastados hacen que los signos sean más probables.
Correr, saltar o pasar largos periodos de pie de forma repetida puede irritar los tejidos alrededor del nervio. Aumentar la actividad de manera gradual y combinarla con ejercicio de menor impacto puede ayudar a reducir el riesgo de síndrome del túnel tarsiano.
El exceso de peso corporal puede aumentar la presión sobre los pies y los tobillos durante el movimiento diario. Alcanzar y mantener un peso saludable para ti puede reducir la sobrecarga en la zona del túnel tarsiano.
Los esguinces de tobillo, las fracturas y el sobreuso repetido pueden causar hinchazón o cambios que comprimen el nervio. Un buen calentamiento, ejercicios de equilibrio y una técnica deportiva adecuada pueden ayudar a proteger el tobillo.
¿Se puede prevenir Tarsal tunnel syndrome?
No siempre puedes prevenir el síndrome del túnel tarsiano, porque puede aparecer después de una lesión o por la forma del pie, la hinchazón u otros problemas de salud. Puedes reducir el riesgo usando zapatos que te queden bien y sostengan tus pies, evitando la sobrecarga repetida del tobillo, tratando pronto las lesiones del pie y del tobillo, y controlando los problemas que pueden causar hinchazón o presión sobre los nervios, como la diabetes o la artritis. Aun con estas medidas, en algunas personas puede seguir apareciendo.
Transmisión
El síndrome del túnel tarsiano no es una infección, así que no puede transmitirse de una persona a otra por contacto, tos, sexo, alimentos o espacios compartidos. Si te preguntas si el síndrome del túnel tarsiano es contagioso, la respuesta es no.
En cambio, el síndrome del túnel tarsiano suele aparecer cuando un nervio cerca de la parte interna del tobillo se comprime o se irrita, a menudo por una lesión, hinchazón, pies planos, artritis o un quiste. No se considera infeccioso y, aunque la forma del pie u otras características corporales pueden darse en familias y afectar el riesgo en algunas personas, el síndrome del túnel tarsiano en sí no suele heredarse de forma directa.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para el síndrome del túnel tarsiano, las pruebas genéticas no suelen formar parte de la detección temprana ni de la atención rutinaria, porque casi siempre se debe a la presión sobre el nervio tibial cerca del tobillo, y no a un cambio en un solo gen. Puede valer la pena comentarlo solo si tú o tus familiares cercanos tienen signos de una enfermedad hereditaria del nervio, como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, o problemas nerviosos inusualmente tempranos o recurrentes.
Diagnóstico
El síndrome del túnel tarsiano suele diagnosticarse combinando tus síntomas, los hallazgos de la exploración y, a veces, los resultados de pruebas, en lugar de basarse en una sola prueba. Puedes notar ardor, hormigueo o adormecimiento en la cara interna del tobillo o en la planta del pie, sobre todo después de estar de pie o caminar, y ese patrón suele guiar los primeros pasos para diagnosticar el síndrome del túnel tarsiano. Los médicos suelen empezar con una historia clínica detallada y una exploración del pie y el tobillo para ver si el nervio tibial puede estar comprimido.
Tu médico te pregunta dónde empieza el dolor o el hormigueo, cuánto dura y qué lo empeora o lo alivia. Los síntomas que se extienden a la planta del pie o empeoran al caminar o al estar de pie durante mucho tiempo pueden hacer sospechar síndrome del túnel tarsiano.
Se revisan el pie y el tobillo en busca de sensibilidad dolorosa, hinchazón, pies planos, cambios en la fuerza y zonas de adormecimiento. Golpear suavemente sobre el nervio cerca de la cara interna del tobillo puede provocar hormigueo hacia el pie, lo que puede apoyar el diagnóstico de síndrome del túnel tarsiano.
Los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía, también llamada EMG, pueden usarse para buscar signos de que el nervio tibial no funciona con normalidad. Estas pruebas pueden ayudar a confirmar la irritación nerviosa y también a descartar otros problemas nerviosos.
La ecografía o la MRI pueden usarse para buscar un quiste, una vena varicosa, una lesión, tejido cicatricial u otra estructura que presione el nervio. La imagen es especialmente útil cuando los síntomas sugieren una obstrucción concreta o cuando se está considerando una cirugía.
¿Cómo se diagnostica Tarsal tunnel syndrome?
El síndrome del túnel tarsiano suele diagnosticarse a partir de tus síntomas y de una exploración del pie y el tobillo, especialmente dolor, ardor, hormigueo o entumecimiento cerca de la cara interna del tobillo o en la planta del pie, que pueden empeorar al estar de pie o al caminar. Un profesional clínico puede presionar o percutir sobre el nervio junto al tobillo interno y comprobar la sensibilidad, la fuerza y la marcha, y, si la causa no está clara, unas pruebas de los nervios que muestran qué tan bien está funcionando el nervio y, a veces, estudios de imagen como ecografía o MRI pueden ayudar a buscar hinchazón, un quiste u otro problema que esté comprimiendo el nervio.
Etapas de Tarsal tunnel syndrome
El síndrome del túnel tarsiano no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, se describe según cuánto se está irritando o comprimiendo el nervio tibial en un momento dado, en lugar de seguir un curso predecible paso a paso. A menudo, el proceso comienza cuando notas cambios en la vida diaria, como dolor urente, hormigueo o adormecimiento en la cara interna del tobillo o en la planta del pie; al principio, los signos tempranos del síndrome del túnel tarsiano pueden aparecer y desaparecer y, con frecuencia, empeoran al estar de pie o caminar. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre los signos y una exploración del pie y el tobillo, y algunas personas también pueden hacerse pruebas nerviosas o estudios de imagen para ayudar a confirmar el diagnóstico y buscar una causa, como hinchazón, un quiste o un problema estructural.
Perspectivas y Pronóstico
La mayoría de las personas con síndrome del túnel tarsiano mejoran con tratamiento conservador, como modificación de la actividad, ortesis, medidas antiinflamatorias, fisioterapia y tratamiento de las causas subyacentes, como la hinchazón o los pies planos. El pronóstico suele ser mejor cuando la compresión nerviosa se reconoce pronto y se trata antes de que se desarrolle un daño nervioso prolongado. Si los síntomas son graves, persistentes o están causados por una masa o un problema estructural, la cirugía puede aliviar el dolor y el entumecimiento en muchos pacientes, aunque la recuperación puede ser incompleta y puede llevar meses. La compresión de larga evolución puede provocar dolor crónico, pérdida de sensibilidad, debilidad o disfunción persistente del pie, lo que hace que los resultados sean menos favorables. El síndrome del túnel tarsiano no se considera una enfermedad potencialmente mortal y normalmente no afecta a la mortalidad, pero los síntomas no tratados pueden perjudicar de forma importante la marcha, el trabajo, el sueño y la calidad de vida en general.
Efectos a Largo Plazo
El síndrome del túnel tarsiano puede tener efectos duraderos cuando la presión sobre el nervio tibial continúa con el tiempo. Muchas personas que viven con síndrome del túnel tarsiano notan que el dolor, el hormigueo o el entumecimiento empiezan a afectar la marcha, la bipedestación, el ejercicio e incluso el sueño. Pensar en los efectos a largo plazo ayuda a explicar por qué algunas personas mejoran por completo mientras otras tienen síntomas que aparecen y desaparecen o se vuelven más persistentes. El pronóstico a menudo depende de cuánto tiempo ha estado comprimido el nervio y de si la causa puede tratarse.
El dolor urente, el hormigueo o el dolor punzante en el tobillo, el talón o la planta del pie pueden convertirse en un problema a largo plazo si el nervio sigue irritado. Para muchas personas, esto puede significar molestias después de una caminata corta, al estar de pie en el trabajo o más tarde por la noche, cuando el pie debería estar en reposo.
Algunas personas con síndrome del túnel tarsiano siguen teniendo entumecimiento o disminución de la sensibilidad en una parte del pie. Esto puede hacer que el suelo se sienta menos definido bajo el pie y puede notarse más al caminar descalzo o sobre superficies irregulares.
La presión nerviosa mantenida puede debilitar algunos de los pequeños músculos del pie. Con el tiempo, las rutinas diarias pueden incluir más fatiga del pie, menor impulso al caminar o dificultad para mantener el equilibrio durante periodos prolongados de pie.
El dolor y la sensibilidad alterada pueden llevar a cojera o a un patrón de marcha modificado con el tiempo. Si esto dura, puede ejercer una tensión adicional sobre el otro pie, el tobillo, la rodilla o la zona lumbar.
Cómo es vivir con Tarsal tunnel syndrome
Vivir con el síndrome del túnel tarsiano puede hacer que cada paso se sienta menos automático, porque el ardor, el hormigueo, el entumecimiento o el dolor agudo alrededor del tobillo interno y la planta del pie pueden empeorar cuando permaneces de pie, caminas o haces ejercicio durante largos periodos. Para muchas personas, esto puede significar reducir el trabajo, los mandados, los deportes o incluso las salidas sencillas, y la molestia continua puede resultar agotadora y frustrante, sobre todo cuando los síntomas empeoran por la noche. También puede afectar a quienes te rodean, ya que tu familia, tus amistades o tus compañeros de trabajo pueden necesitar ajustar los planes, ayudar con tareas físicamente exigentes o entender que puedes necesitar más descanso y pasar menos horas de pie mientras avanzan el tratamiento y la recuperación.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del síndrome del túnel tarsiano suele empezar por aliviar la presión sobre el nervio y calmar el dolor, ya que caminar a diario, estar de pie o incluso usar zapatos más ajustados puede empeorar los signos. A veces, los médicos recomiendan una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos, como reposo, cambiar el calzado, usar plantillas ortopédicas o férulas, medicamentos antiinflamatorios y, en ocasiones, una inyección de corticosteroides cerca de la zona si los síntomas no mejoran. La fisioterapia puede ayudar a mejorar el movimiento del pie y el tobillo y a reducir la sobrecarga, y el tratamiento del síndrome del túnel tarsiano suele funcionar mejor cuando también se trata una causa subyacente, como hinchazón, lesión, pie plano o un quiste. Si los síntomas son graves, empeoran o persisten a pesar de estas opciones de tratamiento del síndrome del túnel tarsiano, se puede considerar la cirugía para liberar el túnel estrecho que rodea el nervio. No todos los tratamientos funcionan igual en cada persona.
¿Se puede curar Tarsal tunnel syndrome?
No existe una cura garantizada para el síndrome del túnel tarsal, pero muchas personas obtienen un alivio importante, y algunas se recuperan por completo, cuando se trata la presión sobre el nervio. El tratamiento puede incluir reposo, cambios en el calzado, plantillas o férulas, analgésicos antiinflamatorios, fisioterapia y, a veces, una inyección. Si los síntomas son graves o no mejoran, la cirugía puede ayudar a aliviar la presión sobre el nervio.
Tratamiento No Farmacológico
El síndrome del túnel tarsiano puede hacer que cosas cotidianas, como caminar por una tienda, estar de pie en el trabajo o dar un paseo por la tarde, resulten incómodas por ardor, hormigueo o entumecimiento alrededor del tobillo interno y del pie. El manejo de esta afección suele empezar al aliviar la presión sobre el nervio irritado y reducir los movimientos que mantienen los síntomas. El tratamiento no quirúrgico del síndrome del túnel tarsiano suele funcionar mejor cuando se combinan varios pasos sencillos, como cambiar el calzado, usar apoyo para el pie y añadir ejercicios guiados. No todos los enfoques funcionan igual, así que la atención suele adaptarse a la causa y a la gravedad de los síntomas.
Reducir el tiempo de carrera, los períodos prolongados de pie u otras actividades que empeoran los síntomas puede dar al nervio tiempo para calmarse. A algunas personas les ayuda cambiar temporalmente a ejercicio de menor impacto, como el ciclismo o la natación.
Un calzado con un ajuste estable, suficiente espacio para el pie y buen soporte del arco puede reducir la presión en la parte interna del tobillo. Las ortesis o plantillas pueden ayudar si los pies planos o una mala alineación del pie están aumentando la carga.
Una tobillera o un vendaje de soporte puede limitar los movimientos que irritan el nervio y puede hacer que caminar se sienta más estable. A veces se usan férulas nocturnas para mantener el pie en una posición más neutra mientras duermes.
Los programas estructurados, como los ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y deslizamiento neural, pueden ayudar a mejorar la mecánica del pie y del tobillo. Un fisioterapeuta también puede trabajar sobre la tensión de la pantorrilla, el equilibrio y los patrones de marcha que aumentan la presión sobre el túnel.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
En las personas con síndrome del túnel tarsiano, los medicamentos suelen usarse para aliviar el dolor y la inflamación más que para tratar el problema de raíz, y a veces los genes pueden influir en lo bien que funcionan ciertos analgésicos o en la probabilidad de que aparezcan efectos secundarios. Por ejemplo, algunas personas metabolizan los analgésicos más rápido o más despacio de lo esperado, lo que puede traducirse en un alivio insuficiente o en más somnolencia, náuseas u otros efectos no deseados. Aun así, las pruebas farmacogenéticas no forman parte habitual de la atención del síndrome del túnel tarsiano, y el tratamiento suele guiarse más por los síntomas, otras afecciones de salud y la forma en que respondes con el tiempo.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento a menudo tiene como objetivo aliviar el dolor y disminuir la presión alrededor del nervio, mientras también se aplican otras medidas, como el reposo, los cambios de calzado o el uso de férulas. No existe un medicamento único que sea el mejor para el síndrome del túnel tarsiano, porque la causa y la gravedad pueden variar de una persona a otra. No todas las personas responden al mismo medicamento de la misma manera. Los medicamentos pueden aliviar los signos y síntomas, pero no siempre corrigen la compresión nerviosa subyacente.
El ibuprofeno y el naproxeno son analgésicos antiinflamatorios comunes que se usan para el síndrome del túnel tarsiano. Pueden ayudar si la hinchazón o la irritación alrededor del tobillo están aumentando la presión sobre el nervio. Estos fármacos suelen ser mejores para brotes de síntomas a corto plazo que para el uso diario prolongado.
El paracetamol puede ayudar a reducir el dolor cuando la inflamación no es el problema principal o cuando los antiinflamatorios no son una buena opción. No reduce la hinchazón, pero algunas personas lo encuentran útil para las molestias del día a día. Debe usarse con precaución en personas con enfermedad hepática o con consumo elevado de alcohol.
Se puede usar una inyección de corticosteroides, a veces con un anestésico como la lidocaína, cerca del túnel tarsiano para reducir la inflamación y aliviar el dolor. El alivio puede ser temporal, pero puede ayudar cuando los signos y síntomas son más intensos o cuando los médicos intentan evitar la cirugía. Por lo general, las inyecciones repetidas se limitan porque pueden irritar los tejidos cercanos.
Se puede considerar la gabapentina o la pregabalina cuando el síndrome del túnel tarsiano causa ardor, hormigueo o dolor similar a una descarga eléctrica. Estos medicamentos no eliminan la presión sobre el nervio, pero a veces pueden hacer que los síntomas nerviosos sean más llevaderos. La somnolencia y el mareo son efectos secundarios comunes.
Influencias Genéticas
El síndrome del túnel tarsiano no suele ser una afección fuertemente hereditaria, pero la genética aún puede influir en quién tiene más probabilidad de desarrollarlo. Muchas personas con síndrome del túnel tarsiano pueden haber heredado la forma de sus pies o tobillos, como pies más planos o arcos plantares más altos, que ejercen presión adicional sobre el nervio que recorre la cara interna del tobillo. En algunas familias, las afecciones hereditarias que afectan la hinchazón, la estructura articular o la forma en que los nervios toleran la presión también pueden aumentar el riesgo; los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética. En raras ocasiones, un trastorno nervioso hereditario puede hacer que los problemas por compresión sean más probables o que los síntomas se desencadenen con mayor facilidad. Así que, cuando las personas preguntan si el síndrome del túnel tarsiano puede ser hereditario, la respuesta suele ser que los genes pueden sentar las bases, pero una lesión, el sobreuso, los quistes, la artritis y otros problemas locales a menudo desempeñan un papel mayor.
¿Es Tarsal tunnel syndrome genético?
No se cree que la genética sea una causa principal del síndrome del túnel tarsiano. Aun así, la forma del pie heredada o la tendencia a ciertos problemas de los nervios o de los tejidos puede aumentar ligeramente el riesgo en algunas familias.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de ser humano y se encuentran ampliamente en la población. La mayoría no afecta directamente a la salud y simplemente forma parte de la variación humana normal. En muchos genes, tener una variante relacionada con una afección indica una posible relación, no un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una variante bien conocida en un gen concreto basta para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con el síndrome del túnel tarsiano, un medicamento puede aliviar el dolor urente u hormigueante, mientras que otro puede causar efectos secundarios molestos o no ayudar mucho. Parte de esa diferencia puede deberse a cambios genéticos heredados que afectan la forma en que tu cuerpo procesa ciertos medicamentos, especialmente los analgésicos y algunos fármacos usados para el dolor neuropático. Los genes pueden influir en la rapidez con la que metabolizas un medicamento, de modo que un fármaco como la codeína o el tramadol puede actuar con demasiada intensidad, con poca intensidad o de forma impredecible en algunas personas, y algunos antidepresivos que a veces se usan para el dolor neuropático pueden verse afectados de manera similar. Las diferencias genéticas también pueden cambiar la forma en que algunas personas responden a los antiinflamatorios, algo que puede ser importante si forman parte del tratamiento del síndrome del túnel tarsiano.
No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero cuando los efectos secundarios aparecen pronto o varios tratamientos no han ayudado, los médicos a veces pueden considerar pruebas farmacogenéticas para orientar decisiones más seguras. Sin embargo, la genética es solo un factor, y el tratamiento del síndrome del túnel tarsiano sigue dependiendo sobre todo de la causa de la compresión del nervio, de otras enfermedades y de si necesitas opciones como cambios en el calzado, fisioterapia, inyecciones o cirugía.
Interacciones con otras condiciones
Las personas con síndrome del túnel tarsiano a menudo notan que el ardor, el hormigueo o el entumecimiento del pie empeoran cuando otro problema afecta al tobillo o a la parte inferior de la pierna al mismo tiempo. La hinchazón por artritis, daño nervioso relacionado con la diabetes, pies planos, venas varicosas, lesiones o un quiste cerca del tobillo pueden aumentar la presión alrededor del nervio tibial y hacer que los signos del síndrome del túnel tarsiano sean más difíciles de distinguir. Los médicos llaman comorbilidad a la situación en la que dos afecciones ocurren juntas. Por ejemplo, una persona con diabetes puede ya tener síntomas nerviosos en ambos pies y luego desarrollar síndrome del túnel tarsiano en un pie, y notar que estar de pie, caminar o usar zapatos más ajustados desencadena un dolor más intenso y más localizado. Las afecciones inflamatorias, como la artritis reumatoide, también pueden aumentar el riesgo porque pueden causar hinchazón en los tejidos que rodean el nervio. Si te preguntas por los signos iniciales del síndrome del túnel tarsiano, es especialmente importante que le cuentes a tu médico si tienes otros problemas nerviosos, articulares o de la circulación, ya que el tratamiento funciona mejor cuando se aborda el cuadro completo.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Tarsal tunnel syndrome?
El dolor de talón por irritación de la banda situada debajo del pie, un nervio comprimido en la parte baja de la espalda y el daño nervioso relacionado con la diabetes pueden sentirse muy parecido al síndrome del túnel tarsiano. La artritis, los problemas de los tendones o una vena hinchada o un quiste cerca de la parte interna del tobillo también pueden causar una sensación similar de ardor, hormigueo o entumecimiento.
Historia
Las personas con síndrome del túnel tarsiano suelen describir un patrón muy familiar: dolor urente, hormigueo o dolor punzante a lo largo de la cara interna del tobillo, que puede extenderse al pie, especialmente después de estar de pie, caminar o usar zapatos apretados. Al principio puede resultar confuso, porque la molestia puede ir y venir y parecerse a un nervio comprimido, una fascitis plantar o problemas en la espalda o la pierna.
El síndrome del túnel tarsiano entró en la práctica médica moderna cuando los médicos lograron relacionar mejor estos signos con la presión sobre el nervio tibial al pasar por un espacio estrecho cerca del tobillo interno. Las primeras descripciones se centraban sobre todo en el dolor y el entumecimiento, pero con el tiempo los clínicos reconocieron una gama más amplia de manifestaciones, incluida la debilidad del pie y los síntomas que empeoran con la actividad o por la noche. Aunque antes se consideraba raro, ahora se reconoce como una causa importante de dolor nervioso en el tobillo y el pie, aunque sigue siendo menos frecuente que otras afecciones del pie.
A medida que la ciencia médica avanzó, las pruebas de imagen y los estudios de los nervios ayudaron a los médicos a entender por qué algunas personas desarrollan síndrome del túnel tarsiano después de una lesión de tobillo, inflamación, pies planos, artritis, quistes u otros cambios que reducen el espacio alrededor del nervio. Esto también facilitó diferenciar esta afección de problemas parecidos y explicar por qué el tratamiento debe ajustarse a la causa. Para muchas personas que viven con síndrome del túnel tarsiano, esta historia es importante porque explica por qué el diagnóstico puede llevar tiempo y por qué una exploración cuidadosa suele ser tan importante como una prueba de imagen.
Hoy, la historia del síndrome del túnel tarsiano tiene menos que ver con un único descubrimiento y más con una mejora gradual en su reconocimiento. Los médicos saben ahora que los síntomas iniciales del síndrome del túnel tarsiano pueden ser sutiles y que las manifestaciones varían de una persona a otra. Esa comprensión creciente ha permitido un diagnóstico más temprano en algunos casos y un tratamiento más individualizado, desde reposo y cambios en el calzado hasta fisioterapia, medicamentos, inyecciones o cirugía cuando es necesario.